ألام الحلق والحنجرة: لا داعي للمضادات الحيوية

الام-الحلق-والحنجرةقليلة هي حالات الام الحلق والحنجرة التي تستوجب اعطاء المضادات الحيوية. وعلى الرغم من ذلك، فان اطباء العائلة يعطون المضادات الحيوية لاكثر من نصف حالات الام الحلق والحنجرة، وفي العديد من الاحيان يقومون باستخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق، وحتى تلك التي لا يوصى باعطائها. هذا ما اظهرته دراسة نشرت في Journal of The American Medical Association. معظم الام الحنجرة (الحلق) ناجمة عن الاصابة بعدوى فيروسية في المسالك التنفسية العلوية. فقط في 5% – 17% من الام الحلق والحنجرة لدى البالغين، يمكن العثور على جراثيم العقديات (Group A Beta-Hemolytic Streptococci)، التي تستوجب المعالجة بالمضادات الحيوية. يشكل البنسلين (Pencillin) والاريثروميسين (Erythromycin) الخيار العلاجي الاولي الموصى به ضد هذه الجراثيم. قام الباحثون بتحليل معطيات تم جمعها من 2،244 زيارة الى اطباء العائلة على خلفية الام في الحنجرة، بين السنوات 1989 وحتى 1999. تظهر نتائج الدراسة انه قد تم، خلال هذه السنوات، وصف مضادات حيوية في 73% من الزيارات لدى الطبيب، اي ما يقدر بنحو 6،7 ملايين زيارة الى الطبيب بسبب الام الحلق والحنجرة في السنة الواحدة في الولايات المتحدة الاميركية. تلقى المرضى الذين تم وصف المضادات الحيوية لهم، علاجا لا يوصى به في 68% من الزيارات. في الفترة ذاتها، لوحظ انخفاض كبير في استعمال البنسلين والاريثرومسين، وزيادة في استخدام المضادات الحيوية التي لا يوصى بها لمعالجة الام الحنجرة، وبشكل اساسي المضادات الحيوية التي تنتمي الى عائلة الماكروليدات – Macrolids (ازيترومايسين Azithromycin، كلاريترومايسين Clarythromycin، روكسيترومايسين Roxithromycin) والكينولون Quinolone واسع النطاق (Ofloxacin، Ciprofloxacin). المرضى الذين كانوا مصابين بعدوى فيروسية لم يستفيدوا على الاطلاق من هذا العلاج. يلخص الباحثون بان اكثر من 80% من المرضى الذين يعانون من الام الحلق والحنجرة يصابون بعدوى فيروسية في المسالك التنفسية العلوية، ولا داعي لاعطائهم مضادات حيوية. ينصح باعطائهم علاجا لتخفيف الام الحنجرة، مثل الادوية التي تباع دون وصفة طبية (OTC)، وخاصة اقراص المص. اضافة الى ذلك، في الحالات التي يتم فيها اعطاء المضادات الحيوية، يجدر التنويه الى ان الخيار العلاجي الاول هو الادوية التي تنتمي الى عائلة البنسلينات (يتم اعطاء الاريثروميسين اذا كان المريض يعاني من الحساسية/ الارجية – Allergy – تجاه البنسلين)، وليست المضادات الحيوية الحديثة التي تنتمي الى عائلة الماكروليدات والكينولينات.